Promoción de la salud a través de prácticas claves en la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), en profesores de educación prebásica / Health promotion through key practices in integrated attention to prevalent childhood illnesses (IMCI), in pre-basic education teachers

Introducción: la estrategia de atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), avanza en el concepto de integralidad de la atención de la salud, siendo una herramienta práctica, en los servicios de salud y hogar, establece máxima validez a las preocupaciones de la comunidad y del personal de salud. Objetivo: conocer la promoción de la salud a través de prácticas claves en la atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), en profesores de educación prebásica. Material y métodos: investigación descriptiva en población de 59 técnicos y profesionales adscritos a jardines infantiles y salas cuna, en la ciudad de Temuco, que corresponden a 23 salas cuna, que ejercen actividades laborales con lactantes de 6-12 meses. Recolección de información, y instrumento de prácticas claves propuestas por AIEPI OMS/OPS, el análisis se trabajó con estadística descriptiva e inferencia estadística, apoyándose en el software SPSS versión 24 en español. La investigación cumplió los criterios de rigor ético de Ezequiel Emanuel y la aprobación del Comité de Ética acreditado de la Universidad Mayor. Resultados: 59 personas, de sexo femenino, personal de atención en la guardería de jardines infantiles y salas cuna. La edad promedio de 40 años, promedio de 8 años de ejercicio técnico profesional. El 78% del personal de atención en la guardería, posee una jornada laboral de 9 horas diarias. Respecto a las conductas en lactancia materna un 78 %, "siempre" realiza fomento del amamantamiento y un 72,9 % "siempre" fomenta los beneficios de la lactancia materna; no obstante, en cuanto al fomento de la técnica de acople, "a veces" fomenta la técnica un 39,8 %. De la inmunización un 64,4 % del personal parvulario, "siempre fomenta la vacunación del PNI", por otro lado, un 71 % de la muestra "siempre fomenta la administración de vacunas de campaña (influenza)". De la conducta por cuadro respiratorio, un 69,5 % de la población, "siempre reconoce los signos y síntomas que alertan de un cuadro respiratorio". Conclusión: en la comunidad educativa, el uso de la estrategia desarrolla un actuar más efectivo, identificando actitudes de promoción. El tener la posibilidad de contacto diario; permite a la comunidad de prebásica dirigir su mirada hacia los problemas más relevantes y proponer estrategias para la solución en conexión con el sector salud

Introduction: the strategy of Integrated Attention to Prevalent Childhood Diseases (IMCI), advances in the concept of comprehensive health care, being a practical tool, in health and home services, giving maximum validity to concerns of the community and health personnel. Objective: to know the promotion of health through key practices in Integrated Attention to Prevalent Childhood Illnesses (IMCI), in pre-basic education teachers. Material and Methods: Descriptive research in a population of 59 technicians and professionals assigned to Kindergartens and Nursery Rooms, in the city of Temuco, corresponding to 23 Nursery Rooms, who carry out work activities with infants aged 6-12 months. Information collection and key practices instrument proposed by IMCI WHO / PAHO. The analysis was carried out with descriptive statistics and statistical inference, relying on the SPSS software version 24 in Spanish. The research met the criteria of ethical rigor of Ezequiel Emanuel and the approval of the accredited Ethics Committee of the Universidad Mayor. Results: 59 people, female, nursery care personnel from Kindergartens and Nursery Rooms. The average age of 40 years, average of 8 years of professional technical practice. 78% of the kindergarten staff have a 9-hour workday. Regarding breastfeeding behaviors, 78% "always" promote breastfeeding and 72.9% "always" promote the benefits of breastfeeding, however, regarding the promotion of the coupling technique, "a times", 39.8% promote the technique. Of the immunization, 64.4% of the kindergarten staff "always promote the PNI vaccination", on the other hand, 71% of the sample "always promote the administration of field vaccines (Influenza)". Of the behavior due to respiratory symptoms, 69.5% of the population "always recognize the signs and symptoms that warn of a respiratory condition". Conclusion: in the educational community, the use of the strategy develops a more effective action, identifying attitudes of promotion. Having the possibility of daily contact; allows the pre-basic community to direct its gaze towards the most relevant problems and propose strategies for the solution in connection with the health sector.

Actividad antifúngica del aceite volátil de Hedyosmum sp, frente a especies del género Candida / Antifungal activity of the volatile oil of Hedyosmum sp, Against species of the genus Candida

El objetivo del estudio fue determinar la actividad antifúngica del aceite volátil de las partes aéreas de la especie vegetal Hedyosmum sp., frente al complejo Candida albicans, C. glabrata, C. tropicalis y C. parapsilosis. El material vegetal se recolectó del bosque natural Jacarón, Provincia de Chimborazo, Ecuador. La extracción del aceite volátil se realizó por hidrodestilación, obteniéndose un rendimiento de 0,09%. La actividad antifúngica fue estudiada mediante el método de difusión en agar y los resultados se interpretaron mediante detección-medición de halos de inhibición y concentración mínima inhibitoria. El estudio se realizó partiendo del aceite puro y diluciones con dimetil sulfóxido. Los resultados se validaron mediante controles positivos (Fluconazol) y negativos (dimetil sulfóxido). El aceite puro mostró actividad antifúngica frente a C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, pero no frente a C. glabrata. Mientras que, la actividad antifúngica determinada empleando diluciones del aceite permitió establecer la concentración mínima inhibitoria para C. tropicalis, C. parapsilosis, en 0,25x106 µg/mL y para C. albicans en 0,5x106 µg/mL. Estos resultados concluyeron que el aceite volátil de Hedyosmum sp., presenta actividad antifúngica poco significativa frente a tres de las cuatro especies de Candida estudiadas

The objective of the study was to determine the antifungal activity of the volatile oil of the aerial parts of the plant species Hedyosmum sp., against Candida albicans, C. glabrata, C. tropicalis and C. parapsilosis complex. The plant material was collected from the Jacarón natural forest, Chimborazo Province, Ecuador. The extraction of the essential oil was carried out by hydro-distillation, obtaining a yield of 0.09%. Antifungal activity was studied by means of the diffusion in agar method and the results were interpreted by detection-measurement of inhibition halos and minimum inhibitory concentration. The study was carried out starting from the pure oil and dilutions with dimethyl sulfoxide. The results were validated by positive controls (Fluconazole) and negative controls (dimethyl sulfoxide). The pure oil showed antifungal activity against C. albicans, C. tropicalis, and C. parapsilosis complex, but not against C. glabrata. While, the antifungal activity determined using dilutions of the oil allowed establishing the minimum inhibitory concentration for C. tropicalis, C. parapsilosis complex, at 0,25x106 µg/mL and for C. albicans at 0,5x106 µg/mL. These results concluded that the volatile oil of Hedyosmum sp., Presents little antifungal activity against three of the four Candida species studied

Recuperación mejorada después de cirugía torácica: ERAS / Enhanced recovery after thoracic surgery

Resumen El concepto de Recuperación Mejorada Después de Cirugía, Enhanced recovery after Surgery (ERAS), engloba una serie de protocolos para el manejo perioperatorio optimizado en diversas patologías quirúrgicas. Los objetivos de estos protocolos son: mejorar los resultados quirúrgicos, disminuir las complicaciones, reducir los días de hospitalización, disminuir los costos asociados a la intervención y, finalmente, favorecer una rehabilitación más rápida. Para una correcta aplicación de estos protocolos, se requiere la interacción y el trabajo de un equipo multidisciplinario. En este artículo, se realizará una puesta al día de las intervenciones más importantes de los procesos perioperatorios de la cirugía torácica.

The concept of ERAS includes a series of optimized perioperative management protocols in various surgical pathologies. The objectives of these protocols are: improve surgical results, reduce complications, reduce length of in-hospital stay, reduce the associated health care costs and finally, favor a more rapid rehabilitation. For the correct application of these protocols, the interaction and work of a multidisciplinary team is required. In this article, an update will be made of the most important interventions in the perioperative processes of thoracic surgery.

Experiencia de unidad de dolor agudo perioperatorio del hospital Gustavo Fricke, enero - abril 2019 / Areview of the perioperative pain management unit, Gustavo Fricke Hospital, january - april 2019

Introducción: Se puede definir dolor como una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño real o potencial en un tejido. El dolor agudo postoperatorio mal controlado aumenta la morbimortalidad al impactar sobre múltiples sistemas. Para abordar este problema se han creado unidades encargadas de manejar el dolor perioperatorio, conformadas por equipos multidisciplinarios. Objetivos: El objetivo general de esta revisión es presentar el funcionamiento y la experiencia a la fecha de la Unidad del Dolor Agudo Perioperatorio (UDAP) del Hospital Gustavo Fricke (HGF) a los distintos servicios. Desarrollo: La Unidad del Dolor Agudo Perioperatorio (UDAP) del HGF se gesta dentro de la unidad de anestesia y pabellones quirúrgicos en enero del año 2018.Son cerca de 30 pacientes mensuales los que se incluyen en la unidad, los que en promedio están 2 días con algún tipo de analgesia avanzada. Estos pacientes han sido sometidos a cirugías de distintas especialidades, siendo la cirugía digestiva la más frecuente, seguido de la ginecológica y traumatológica. Conclusión: La UDAP del HGF es una iniciativa que nace buscando garantizarla evaluación y seguimiento adecuado de los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas. La experiencia a la fecha ha sido satisfactoria, no obstante, existen aspectos a mejorar y que constituyen los desafíos a mediano y largo plazo de la unidad.

Introduction: Pain may be defined as an unpleasant sensory or emotional experience associated with real or potential tissue damage. Poorly managed acute post-operatory pain affects multiple systems and increases mortality and morbidity. To address this issue, pain management units have been created for the management of perioperative pain by multidisciplinary teams. Objectives: The general objective of this review is to describe the functioning and experience to date of the Acute Perioperative Pain Unit (UDAP) in Gustavo Fricke Hospital (HGF). Development: Gustavo Fricke Hospital´s Acute Perioperative Pain Unit has been administered by the operating theatre and anaesthesia unit since January 2018. Around 30 patients are seen per month. They receive step 3 pain relief and the average length of stay is 2 days. The patients undergo surgeries from the various specialties, gastrointestinal surgery being the most frequent, followed by gynecological and traumatological. Conclusion: The Gustavo Fricke Hospital Acute Perioperative Pain Unit arose from the need to guarantee adequate evaluation and follow-up of surgical patients. To date the experience has been satisfactory, however some aspects could be improved and these constitute medium and long term challenges for the unit.

Experiencia de unidad de dolor agudo perioperatorio del hospital Gustavo Fricke, enero - abril 2019 / A review of the perioperative pain management unit, Gustavo Fricke Hospital, january - april 2019

Introducción: Se puede definir dolor como una experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño real o potencial en un tejido. El dolor agudo postoperatorio mal controlado aumenta la morbimortalidad al impactar sobre múltiples sistemas. Para abordar este problema se han creado unidades encargadas de manejar el dolor perioperatorio, conformadas por equipos multidisciplinarios. Objetivos: El objetivo general de esta revisión es presentar el funcionamiento y la experiencia a la fecha de la Unidad del Dolor Agudo Perioperatorio (UDAP) del Hospital Gustavo Fricke (HGF) a los distintos servicios. Desarrollo: La Unidad del Dolor Agudo Perioperatorio (UDAP) del HGF se gesta dentro de la unidad de anestesia y pabellones quirúrgicos en enero del año 2018. Son cerca de 30 pacientes mensuales los que se incluyen en la unidad, los que en promedio están 2 días con algún tipo de analgesia avanzada. Estos pacientes han sido sometidos a cirugías de distintas especialidades, siendo la cirugía digestiva la más frecuente, seguido de la ginecológica y traumatológica. Conclusión: La UDAP del HGF es una iniciativa que nace buscando garantizar la evaluación y seguimiento adecuado de los pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas. La experiencia a la fecha ha sido satisfactoria, no obstante, existen aspectos a mejorar y que constituyen los desafíos a mediano y largo plazo de la unidad.

Introduction: Pain may be defined as an unpleasant sensory or emotional experience associated with real or potential tissue damage. Poorly managed acute post-operatory pain affects multiple systems and increases mortality and morbidity. To address this issue, pain management units have been created for the management of perioperative pain by multidisciplinary teams. Objectives: The general objective of this review is to describe the functioning and experience to date of the Acute Perioperative Pain Unit (UDAP) in Gustavo Fricke Hospital (HGF). Development: Gustavo Fricke Hospital´s Acute Perioperative Pain Unit has been administered by the operating theatre and anaesthesia unit since January 2018. Around 30 patients are seen per month. They receive step 3 pain relief and the average length of stay is 2 days. The patients undergo surgeries from the various specialties, gastrointestinal surgery being the most frequent, followed by gynecological and traumatological. Conclusion: The Gustavo Fricke Hospital Acute Perioperative Pain Unit arose from the need to guarantee adequate evaluation and follow-up of surgical patients. To date the experience has been satisfactory, however some aspects could be improved and these constitute medium and long term challenges for the unit.

Efeito do estresse térmico calórico agudo e crônico sobre a qualidade oocitária de bovinos de raças adaptadas / Effect of acute and chronic caloric heat stress on oocyte quality of adapted breeds cattle

Nos trópicos, o uso de raças adaptadas tem sido uma estratégia para minimizar o efeito do estresse térmico calórico (ETC). No entanto, faltam informações que quantifiquem o estresse e o seu efeito sobre a reprodução dessas raças. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade do oócito recuperado e alguns parâmetros fisiológicos indicadores de ETC em bovinos de raças adaptadas. Animais Bos taurus x Bos indicus (n=6) e Bos taurus (raça Pantaneira; n=12), localizados na região de transição entre o Cerrado e o Pantanal brasileiro, foram submetidos à aspiração folicular guiada por ultrassonografia (OPU) em diferentes condições climáticas. Foram realizadas oito sessões de OPU, com intervalo mínimo de sete dias e máximo de 54 dias entre as coletas. Para caracterização climática, foi realizado o cálculo do índice de temperatura e umidade (ITU). Foram quantificados os ITUs do dia da OPU, sete dias antes e 60 dias antes de cada sessão. Os parâmetros fisiológicos e a viabilidade oocitária de fêmeas das raças Girolando e Pantaneira não foram afetados negativamente por ITUs entre 72 e 78. O ETC crônico (60 dias) parece afetar a viabilidade oocitária de doadoras na raça Pantaneira quando ITU é superior a 75.(AU)

In tropical regions, the use of adapted breeds has been a strategy to minimize the effect of heat stress (HS) in cattle. However, information quantifying stress and its effect on reproduction of these breeds is lacking. The aim of this study was to evaluate the quality of the recovered oocyte and some physiological parameters that indicate HS in adapted breed. Bos taurus x Bos indicus (n=6) and Pantaneira (n=12) cows, located in the transition region between Cerrado and Brazilian Pantanal, underwent follicular aspiration guided by ultrasound (OPU) in different weather conditions. Eight sessions of OPU were carried out, with a minimum interval of 7 days and maximum 54 days between sessions. For weather characterization, the temperature and humidity index (THI) was calculated. THI of the day of OPU, 7 days before and 60 days before each session were calculated. The physiological parameters and oocyte viability of Girolando and Pantaneira cows were not negatively influenced under ITU between 72 and 78. The chronic HS (60 days)may affect the oocyte viability of Pantaneira donors when ITU is over 75.(AU)

Potencial leiteiro de animais da raça Pantaneira na região do Alto Pantanal do Mato Grosso do Sul / Dairy potential of pantaneira breed upper region of pantanal of Mato Grosso Sul

The Pantaneira breed is in danger of extinction. Due to the lack of scientific information on the Pantanal milk potential, this work had the objective of determining the lactation period and a physical-chemical composition of the milk of cows in second order of parturition. The animals were managed in a pasture system rotated in mombaça grass (Panicum maximum) and individually supplemented with concentrate. The milking was performed mechanically twice a day and the milk weighed daily. The physical-chemical characteristics of the milk were evaluated by the ultrasound method and the lactation curves were estimated using the univariate parameter. The average milk yield was 5.34kg/milk/ day and the fat, protein, lactose and total non-fat solids contents were 5.3, 3.7, 6.0 and 10.7%, respectively. Lactation of the cows in second order of calving ended naturally at 180 days and the peak of milk production was reached between 51 and 60 days. Furthermore, there was no difference in milk composition in the different lactation periods.(AU)

Uso de apósitos en dermatología / Use of wound dressings in dermatology

El uso de diversas clases de apósito ha mostrado ser efectivo para acelerar el proceso de curación y optimizar el resultado de cicatrización. Según sus características estos se pueden dividir en pasivos, interactivos o bioactivos. En este contexto, es crucial seleccionar el tipo de apósito adecuado para la herida particular. La elección implica considerar diferentes factores: patología de base, cronicidad de la herida, necesidad de debridación, infección presente y etapa del proceso de cicatrización en que se encuentra. La presente revisión clasifica y describe los apósitos hoy existentes según sus aspectos más relevantes para el uso correcto; los resultados que han mostrado en estudios clínicos y ofrece algoritmos para la selección del tipo de apósito acorde a la herida específica, mencionando algunos casos especiales.

Use of different types of wound dressings has been shown to be effective on accelerate and optimize the healing process. Dressings can be described according to their characteristics as passive, interactive or bioactive. It is important to select the proper dressing for the specific wound. This decision requires consideration of several factors: underlying disease, chronic or acute presentation, need for debridement, presence of infection and healing process stage. The current review describes wound dressings considering important aspects for proper use, clinical trial results, and an algorithm that helps to choice dressing according to wound type, including some special situations.

Estatura final de una población de prematuros con muy bajo peso al nacer / Final height in a population of preterm infants with very low birth weight

Los niños nacidos prematuros de muy bajo peso, tienen una mayor frecuencia de baja talla a la edad adulta. En la Argentina no contamos con reportes de estatura final de estos niños. Se evaluaron el peso y estatura de 46 jóvenes de la ciudad de Buenos Aires con antecedentes de prematurez y muy bajo peso al nacer egresados de 7 unidades neonatales de la ciudad de Buenos Aires y conurbano bonaerense, entre los años 1990 y 1995. Los 46 jóvenes (27 mujeres) tenían una edad promedio de 18.97 años (16.04 - 22.93). La estatura media de las mujeres fue de -0,71 sDS (0.20) y -0.75 sDS (0.22) en varones. Se detectó baja estatura en 2 mujeres (7.4%) y 1 varón (5.3%). La incidencia global de baja estatura es de 6.5% (AU)

Infants born prematurely with a very low birth weight more often have short stature in adulthood. In Argentina there are no reports on final height in these children. We evaluated weight and height of 46 adolescents and young adults from the city of Buenos Aires with a history of prematurity and very low birth weight who were discharged from seven Departments of Neonatology in the city of Buenos Aires and Greater Buenos Aires between 1990 y 1995. The 46 youth (27 females) had a mean age of 18.97 years (16.04 ­ 22.93). Mean height of the women was -0.71 SDS (0.20) and mean height of the men was -0.75 SDS (0.22). Low stature was observed in two women (7.4%) and one man (5.3%). Overall incidence of short stature was 6.5%. (AU)

Identificación de la mutación R579X en el exón 18 del gen RB1, en pacientes con lesiones cervicales asociadas a infección por virus del papiloma humano / Identification of the R579X mutation in exon 18 of the RB1 gene in patients with cervical infection associated with human papilloma virus

Identificar la mutación R579X ubicada en el exón 18 gen RB1, en pacientes con lesiones cervicales asociadas a infección por virus de papiloma humano mediante PCR-SSCP, PCR-RFLP y secuenciamiento. Estudio de 72 muestras de hisopado/cepillado de cuello uterino provenientes de 36 mujeres sanas, y 36 con infección por virus de papiloma humano y con presencia de lesiones cervicales a las cuales se les realizó la extracción de ADN, la amplificación del exón 18 del gen RB1 mediante PCR, y el análisis mediante PCR-SSCP, Secuenciamiento y PCR-RFLP. El análisis por PCR-SSCP reveló dos patrones diferentes de corrida y mediante el secuenciamiento se logró identificar la mutación R579X en el exón 18 del gen supresor de tumores RB1 en el 30,56 por ciento de las muestras experimentales. La mutación R579X encontrada en las muestras experimentales conlleva a la formación de una proteína truncada no funcional, y aunado a esto, el virus de papiloma humano podría estar favoreciendo a la inmortalización de las células que presentan dicha mutación

To identify the mutation R579X in exon 18 located RB1 gene in patients with cervical lesions associated with human papilloma virus infection by PCR-SSCP, PCR-RFLP and sequencing. Study of 72 samples of cervical brushing of the healthy women, infected with human papilloma virus and with cervical lesions that required DNA extraction, PCR amplification of exon 18 of the RB1 gene, PCR-SSCP, Sequencing and PCR-RFLP analysis. PCR-SSCP analysis revealed two different band patterns. We indentified the R579X mutation in exon 18 of the RB1 tumor suppressor gene in 30.56 percent of the experimental samples. The mutation found in the experimental samples leads to the formation of a non-functional truncated protein, in adition, human papilloma virus infection might contributed to the immortalization of cells with this mutation

Diabetes y su impacto en el territorio periodontal / Diabetes and its impact in periodontal tissues

Diabetes y enfermedad periodontal corresponden probablemente al mejor ejemplo de cómo una enfermedad sistémica puede tener un efecto en el territorio periodontal. Si bien esta asociación ha sido extensamente estudiada, muchas de las asociaciones propuestas presentan contradicciones. En la presente revisión de la literatura se analizan los siguientes tópicos relevantes para la práctica clínica en periodoncia e implantología: i) Identificación de enfermedad periodontal severa y su capacidad para diagnosticar casos de diabetes; ii) Efectos de la diabetes sobre la enfermedad periodontal; iii) Efectos de la diabetes sobre la reparación periodontal y periimplantaria; iv) Efecto del tratamiento periodontal sobre el control metabólico de la diabetes.

Diabetes and periodontal disease correspond to conditions that probably exemplify how a systemic disease may have a strong impact in the periodontium. Although this association has been studied for several years, many of these studies still show contradictory results. The present review analyses the following questions relevant for the clinician in the fields of periodontology: i) Value of the diagnosis of severe periodontitis and its capacity to identify previously un-diagnosed cases of diabetes; ii) Effects of diabetes on periodontal disease; iii) Effects of diabetes on periodontal and peri-implant tissue repair and regeneration and; iv) Effect of periodontal therapy on the metabolic control of diabetes.

Intento de suicidio vía ingesta de fármacos en niños / Suicide attempts secondary to self-inflicted drug poisoning

Suicide attempts in children are an important worldwide cause of morbidity and mortality and an emerging reason for admission in Pediatric Critical Care. Objective: Identify the epidemiologic and clinical characteristics of patients with drug poisoning with a suicide purpose as an admission cause in a Chilean Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Design: Retrospective observational study. Setting: 14 beds PICU of a tertiary care public teaching hospital in Santiago de Chile. Material and Method: All patients admitted to the PICU between January 2005 and December 2008 for self-inflicted drug poisoning with an expressed intention of suicide were included. Analysis of the PICU clinical chart was performed with sampling on an excel data base. For seasonal distribution we used statistical analysis Xil. Results: 178 of 3045 PICU admissions were diagnosed as drug poisoning (5,8 percent), 108 of them for suicide attempts (60,6 percent).The number of annual patients increased, with highest incidence in spring and autumn and lowest in winter. Mean and median age was 13 years, 8,4 percent less than 12 years. 88,9 percent were females. They used polipharmacy in 57 percent. Drugs were taken from home. Antidepressants and sedatives were the most often used. An underlying psychiatric condition was present in 100 cases (92,6 percent). Associated factors were family disfunction, school problems, abuse and violation and bullying. Mean PICU stay was 1,46 days with 16,7 percent requiring transient mechanical ventilation No death was reported in this serie. Conclusions: The number of cases of suicide attempt via drug ingestion as a motive for admission in PICU is increasing, causing a raising number of short and transient admissions, more in spring less in winter. Risk factors were mostly an underlying psychiatric disorder and family disfunction.

Introducción: El intento de suicidio en pediatría, via ingestión de fármacos, es una importante causa de mor-bimortalidad en el mundo y un creciente motivo de ingreso a cuidados intensivos. Objetivo: Identificar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con intoxicación por fármacos con un intento de suicidio, como causa de ingreso a una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en Chile (UC1P). Diseño: Estudio retrospectivo observacional. Pacientes y Método: UClP de 14 camas críticas en un hospital pediátrico de Santiago. Se incluyeron todos los pacientes ingresados a la UClP debido a intento de suicidio por ingestión de fármacos, entre enero 2005 a diciembre 2008. Resultados: 178 de 3 045 egresos se debieron a intoxicación por fármacos (5,8 por ciento) ,108 de ellos por intento de suicidio (60,6 por ciento). La tendencia observada es a un incremento anual, con mayor incidencia en primavera y otoño, y menor en invierno. La media y mediana de edad fue de 13 años, 8,4 por ciento menor de 12 años. 88,9 por ciento fueron mujeres, Se utilizó polifarmacia en un 57 por ciento con fármacos disponibles en el hogar. Antidepresivos y sedantes fueron los más usados. Patología psiquiátrica de base se diagnosticó en un 92,6 por ciento de los casos. Factores asociados fueron disfunción familiar, problemas en el colegio, abuso y violación, bullying. La estadía promedio en UClP fue de 1,5 días, requiriendo un 16,7 por ciento ventilación mecánica transitoria. No hubo fallecidos en esta serie. Conclusiones: El intento de suicidio por ingestión de fármacos como motivo de ingreso a UClP ha aumentado, requiriendo estadías cortas y transitorias, mayormente en primavera y menos en invierno. Factores asociados fueron patología psiquiátrica de base y disfunción familiar.

Características morfológicas predictivas de fenotipo basal en carcinoma ductal de alto grado en el INEN / Morphological features predictive of basal phenotype in high-grade ductal carcinoma in INEN

Con el empleo de la biología molecular, ha sido posible diferenciar hasta 5 subtipos de cáncer de mama. El subtipo basaloide, afecta a mujeres jóvenes, presenta un alto grado histológico, un patrón metastásico diferente y un pobre pronóstico. Es necesario reconocer sus características histológicas, morfológicas e inmunofenotípicas para identificarlos. Metodología: se evaluaron las características morfológicas y perfil inmunohistoquímico de 24 casos de carcinoma ductal infiltrante receptores hormonales y C-erb-B2 negativos, con T1 a T3, M0 y ganglios (+) excepto N3 o ganglios (-) pero T mayor de 2 cms.; con inmunohistoquímica para CK5/6 y EGFR. Se consignaron las características morfológicas: grado histológico convencional, características arquitecturales del tumor y características citológicas del tumor. Los datos se analizaron con el paquete estadístico SPSS 15. Resultados: 24 casos conformaron la población, la edad media fue 48,6 años, con 11 (46%) casos menores de 50 años. Se demostró el inmunofenotipo basal en 20 (83%) casos, en razón de la triple negatividad (ER-, PR- y C-erb B2-), y la expresión entre 1+ a 3+ de la CK 5/6 y/o EGFR. Morfológicamente la formación de estructuras tubulares fue menor al 75% en los 24 (100%) casos; el pleomorfismo nuclear fue marcado en 22 (92%) casos y moderado en 2 (8%); el conteo mitótico fue mayor o igual a 20 por 10 campos de alto poder en 18 (75%), de 10 a 19 en 5 (21%) y menor de 10 en 1 (4%) caso. El patrón de crecimiento expansivo lo presentaron 17 (71%) e infiltrativo 7 (29%). La cicatriz central en el tumor estuvo ausente en 16 (67%), menor al 30% en 6 (25%) y mayor al 30% en 2 (8%). El infiltrado linfoide estuvo presente en 23 (96%) (p<0.022). El estroma tumoral demostró ser escaso en 7 (29%), fibroso en 16 (67%) (p<0.04) y mucoso en 1 (4%). La necrosis tumoral estuvo presente en 16 (67%) y ausente en 8 (33%). El componente In Situ estuvo presente en 9 (38%) fue de alto grado, escaso y de tipo sólido.

Intoxicación aguda por fosforo blanco: reporte de un caso / Poisoning acute with white phosphorus: report of the case

El fósforo blanco es un tóxico muy potente empleado en la elaboración de fuegos artificiales, su ingestión accidental o intencional causa un cuadro de intoxicación aguda que evoluciona en cuatro fases clínicas con una alta letalidad. El manejo mediante lavado gástrico con permanganato de potasio o peroxido de hidrogeno, la administración de N-acetyl cisteína y las medidas de soporte, constituyen las bases del tratamiento cuyo éxito depende del inicio precoz. Se presenta el caso de un lactante mayor de 12 meses con ingestión de “raspa-raspa”, en quien el manejo precoz, ante el riesgo de intoxicación por fósforo blanco, dio como resultado una evolución favorable del paciente.